ENDOMETRIOSE

Para entendermos o que é a endometriose temos que saber a anatomia do útero e as estruturas que o compõe. O útero é um órgão que tem um formato semelhante a uma pera, sendo constituído por uma espessa camada de musculatura lisa. A extremidade é superior é chamada do corpo é chamado de fundo, a sua cavidade interna do útero é revestida por uma mucosa, o endométrio, que sofre alterações mensais do ciclo menstrual e onde o óvulo fertilizado se implanta. Quando não ocorre a fecundação, o endométrio descama e é eliminado através da menstruação.

Mas afinal, o que é Endometriose?

É uma doença que acomete as mulheres em idade produtiva, caracterizada na presença do endométrio em locais fora do útero. A doença ocasiona dificuldade de engravidar, em alguns casos causando infertilidade.

Onde se Localiza?

Os locais mais comuns da endometriose são: Fundo do Saco de Douglas (atrás do útero), trompas, bexiga, superfície do reto, septo-vaginal (tecido entre a vagina e reto), ovários, ligamentos do útero e parede da pélvis.

Quais são as causas?

Apesar de diversas teorias sobre a doença, há evidencias que surgem por fatores genéticos. Outras relatam está relacionada com o sistema de defesa, ou seja, com o sistema imunológico. Dessa forma a endometriose ocorre em 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva e que apresentam menstruação retrógrada*, aquela que permite a implantação de células do endométrio na cavidade peritonea.

Quais os principais sintomas?

O principal sintoma é a dor, a grande maioria das mulheres apresenta dismenorreia, ou seja, cólica menstrual, sendo o primeiro e o mais importante sintoma. Dores durante a relação sexual, sintomas intestinais durante a menstruação (dores ao evacuar, diarreia e sangue nas fezes), dores ao urinar no período da menstruação, dores entre as menstruações e a infertilidade. Entretanto, algumas mulheres não apresentam nenhum sintoma. É importante ressaltar que a endometriose não é sinônima de infertilidade, mesmo estando associada, pois algumas mulheres com endometriose engravidam normalmente.

Como diagnosticar?

Todos esses sintomas podem confundir as mulheres, consequentemente uma parcela significativa da população feminina pode demorar a diagnosticar a doença. O diagnostico de suspeita é realizado através da história clínica, ultra-som endovaginal na época da menstruação, exame ginecológico e alguns exames laboratoriais. Porém, a certeza só pode ser dada diante do exame anatomopatológico da lesão ou biópsia. Que pode ser feito através da cirurgia, laparotomia e laparoscopia*.

Tratamento

Atualmente não existe cura para a endometriose. No entanto a dor e os sintomas dessa doença podem ser diminuídos. O estilo de vida saudável implica diretamente para a diminuição dos sintomas, com isso, é importante realizar alguma atividade física para que a doença seja administrada corretamente. É preciso que seja um exercício regrado para que o mesmo possa se tornar eficaz. Caminhar, correr, nadar, andar de bicicleta ajuda a diminuir o limiar estrogênico e a melhorar a imunidade. Com relação à alimentação, não existe evidências sufi­cientes que se possam tirar conclusões adequadas quanto à utilização de dietas como fatores preventivos ou até mesmo adjuvantes no tratamento da endometriose. O ideal é que se tenha uma dieta equilibrada, sem excessos e sem frituras. Essa postura ainda é a melhor forma de ajudar no tratamento.

*Laparoscopia: é um procedimento de exame e manipulação d cavidade abdominal através de instrumentos de ótica ou vídeo bem como de instrumentos cirúrgicos delicados que são introduzidos através de pequenos orifícios no abdômen.

*Menstruação retrógrada: Quando o fluxo sanguíneo volta pelas tubas uterinas, sendo derramado nos ovários, peritônio ou no intestino.